新納骨壇B2F納骨申込フォーム

まず予約フォームより日程を予約してから
こちらに記入してください

    納骨予約日


    　※事前に予約した日を記入してください

    納骨壇番号


    　※分からない方は空けておいてください

    故人俗名（姓）

    故人俗名（名）

    故人俗名ふりがな

    故人法名（戒名）

    故人法名（戒名）ふりがな

    亡くなった年

    [group group-reiwa][/group][group group-heisei][/group][group group-syowa][/group][group group-taisyo][/group]

    亡くなった月日

    [group group-date31][/group][group group-date30][/group][group group-date29][/group]

    年齢（行年）

    申込者氏名（姓）

    申込者氏名（名）

    申込者からみた故人の続柄

    郵便番号


    　※郵便番号を入力すれば住所は自動的に挿入されます

    住所（番地まで）


    　※番地をご記入ください

    建物名・部屋番号など

    連絡のつく電話番号


    　※固定電話は市外局番からお願いします

    メールアドレス


    　※入力している方のアドレスをご記入ください

    所属寺院名

    所属寺院のある市町村

    ご要望等

    最終チェック

    上記の内容（特にメールアドレス）を再確認しました